Liga prasideda nuo sąnario kremzlės pokyčių, dėl kurių atsiranda sąnarių kaulų paviršiai. Sutrikdymas ir elastingumo praradimas lemia jo distrofiją ir rezorbciją, o sąnario paviršių kaulų audinys yra veikiamas, sutrikdo slydimas, sąnario tarpas susiaurinamas, sąnario biomechanika keičiasi. Sinovinis apvalkalas, pamušiantis sąnarį ir sukuriantis sinovinį skystį, yra sudirgęs (tai maitina kremzlę ir vaidina fiziologinio tepimo vaidmenį), o tai lemia jo kiekio padidėjimą sąnaryje (sinovitas). Atsižvelgiant į sąnario tarpo susiaurėjimo foną, sąnario tūris mažėja, sinovinis skystis išlindo iš užpakalinės sąnario kapsulės užpakalinės sienos, susidaro Beckerio cista (kuri, siekdama didelių dydžių, gali sukelti skausmą poplitealinėje fossa).
Plonas ir subtilus sąnarinės kapsulės audinys pakeičiamas grubiu jungiamuoju audiniu, sąnario forma keičiasi. Periosurpitalinis kaulų audinys auga, susidaro osteofitai (patologiniai kaulų augimai). Kraujo kraujotaka periartikuliniuose audiniuose yra sutrikdyta, todėl nepakankamai įvertinami metaboliniai produktai, dirginantys chemoreceptoriai, išsivysto nuolatinis skausmo sindromas. Atsižvelgiant į sąnario anatomijos pasikeitimą, atrodo, kad aplinkinių raumenų darbai pažeidžia, hipotrofija ir spazmas sutrikdo eiseną. Nuolat ribojamas sąnario judesių tūrio (kontraktūros) tūris, kartais toks tariamas, kad įmanomi tik siūbuojantys judesiai (nelankstumas) arba visiškas judesių nebuvimas (ankilozė).
Gonartrozė yra gana dažna liga: jos kenčia nuo 10% visos planetos gyventojų, o vyresnių nei 60 metų amžiuje ji paveikia kas trečiąjį asmenį.
Gonartrozės priežastys
- Kaulų ir sąnarių sužalojimai.
- Uždegiminės sąnarių ligos (reumatoidas, podagra).
- Mineralinio metabolizmo pažeidimas įvairiomis endokrinopatijomis (cukriniu diabetu Mellitus, prieskydinių liga, hemochromatozė).
- Raumenų aparato ir neuropatijos ligos (Charcot liga).
Be pagrindinių priežasčių, taip pat išskiriami neigiami gonarthrozės vystymosi foniniai veiksniai, įskaitant: :
- antsvoris (pažodžiui daro spaudimą apatinėms galūnėms);
- amžius (liga daugiausia priklauso nuo pagyvenusių žmonių);
- Moterų lytis (pagal moters statistiką, jos dažniau suserga);
- Padidėjęs sportas ir profesinis fizinis krūvis.
Kelio sąnarių osteoarthrozės simptomai
- Skausmas, kuris didėja einant ir susilpnėja vienas.
- Pažįstamų, fiziologinių sąnarių judesių sunkumai.
- Būdingas „traškumas" sąnariuose.
- Padidėjęs sąnarių kiekis ir jų matoma deformacija.
Gonartrozės stadijos
Kelio sąnario artrozės klinikinės stadijos. Liga išgyvena kelis etapus.
- Pirmajame etape žmogus jaučia tik nedidelį kelio diskomforto ar „sunkumo" jausmą, kuris vargina einant ilgą laiką ar padidėjusį fizinį krūvį. Radiologinis tyrimas bus neinformatyvus: galima nustatyti tik nedidelį sąnario tarpo susiaurėjimą, kitų pokyčių nebus. Debiutuodamas ligą žmogus nesikreipia į specialistus, nesigilindamas į simptomus, kurie atsirado.
- Antrajam etapui būdingas apčiuopiamas skausmas, kurio sunkumas sumažėja ramybėje. Sąnariuose yra sunku, kai vaikščiojant, girdimas būdingas „gurkšnis" (iš paciento galite išgirsti įprastą frazę kasdieniame gyvenime - „keliai gurkšnoti"). Vykdant rentgenografiją, randamas aiškiai atskirtas sąnario tarpo susiaurėjimas ir pavieniai osteofitai.
- Pereinant gonarthrozę į kitą, trečiąjį etapą, skausmas nuolat vargins pacientą, įskaitant ramybę, pažeidžiama sąnario konfigūracija, t. Y. Deformacija sustiprėja dėl edemos uždegimo metu. Radiografijos lemia vidutinio laipsnio ir daugelio osteofitų sąnario tarpo susiaurėjimą. Trečiajame etape daugelis jau kreipiasi dėl medicininės pagalbos, nes gyvenimo kokybė labai kenčia dėl skausmo ir sunkumų normaliam vaikščiojimui.
- Ketvirtąjį etapą lydi tyčiojimasis, alinantis skausmas. Minimalūs bandymai judėti tampa sunkiu testu žmonėms, sąnarių deformacija yra vizualiai pastebimas, vaikščiojimas yra labai sunkus. X -Ray atskleidžia reikšmingus pokyčius: sąnario tarpas paveikslėliuose praktiškai nenustatytas, aptinkami keli grubūs osteofitai, „sąnarinės pelės" (destruktyvaus kaulo fragmentai, patenkantys į sąnario ertmę). Šis gonarthrozės etapas beveik visada reiškia negalią: dažnai ligos rezultatas yra visiškas sąnario susiliejimas, jo nestabilumas, „klaidingo sąnario" susidarymas.
Kas gydo kelio sąnario artrozę?
Terapeutas, reumatologas ir bendrosios praktikos gydytojas (šeimos gydytojas) gali suteikti kvalifikuotą medicininę gonartrozės (šeimos gydytoją), tačiau šie ekspertai gydo kelio sąnarį su nesudėtinga artroze. Kai įvyksta sinovitas arba gydymas, kurį nustato terapeutas, nesuteikia tinkamo poveikio, negalite padaryti be ortopedo pagalbos. Tais atvejais, kai reikalinga chirurginė priežiūra, pacientas siunčiamas į specializuotą ortopedijos-traumatologijos skyrių.
Kaip ir ką gydyti kelio sąnario artrozę?
Kelio sąnario artrozės, žinomo šiais laikais, artrozės gydymo metodai yra suskirstyti į konservatyvius, vaistus ir chirurginius.
Ne -narkotikų metodai
Daugeliui pacientų įdomu: "Kaip išgydyti kelio sąnario artrozę be tablečių? " Reaguojant į jį, apgailestaudami reikia pasakyti, kad gonartrozė yra lėtinė liga, neįmanoma jos pašalinti amžiams. Tačiau daugelis šiandien egzistuojančių nefarmakologinių metodų gali žymiai sulėtinti jo progresavimą ir pagerinti paciento kokybę, ypač kai jie naudojami ankstyvosiose ligos stadijose. Laiku ieškant gydytojo ir pakankamos paciento motyvacijos gydymui, kartais to užtenka pašalinti neigiamus veiksnius. Pavyzdžiui, įrodyta, kad dėl antsvorio sumažėjusio antsvorio sumažėja pagrindinių ligos simptomų pasireiškimas.
Patologinio fizinio krūvio pašalinimas ir, priešingai, terapinės gimnastikos klasių, naudojant racionalias fizines programas, sumažina skausmo intensyvumą. Įrodyta, kad pratimai, skirti sustiprinti keturių galvos klubo raumenų stiprumą, yra panašūs į antiuždegiminius vaistus.
Jei gydysime kelio sąnario artrozę, turime stengtis tinkamai mitybai: produktai, kuriuose yra didelis kiekis gyvūnų kolageno ir chondroitino (krevečių, kranų, kril), prisotintų daržovių kolageno ir antioksidantų, šviežių daržovių ir vaisių bei aistros rūkyti mėsai, marinadas, konservatoriai ir konservatoriai bei nuo švelnumo iki pilieko, nuo pynimo iki švelnumo, nuo pynimo iki švelnumo, nuo pynimo iki liekanos, nuo pynimo iki liekanos, nuo pynimo iki pynimo. ir per priešingai, priešingai, sustiprina metabolinių procesų pažeidimą kūne ir kaupiasi perteklinis svoris iki nutukimo.
Galvojant apie tai, kas yra veiksmingiausias kelio artrozės gydymas, verta prisiminti tokį veiksmingą gydymo ir prevencinį metodą kaip ortozė: pritvirtinti kelio trinkelių, ortozės, elastinių tvarsčių ir ortopedinių drugalų fiksavimą mažina sąnario apkrovą ir taip sumažinant skausmo intensyvumą jame.
Sudėtingas kelio sąnario artrozės gydymas taip pat reiškia, kad labai efektyvus net ir pažangias kineziterapijos formas. Plačiai naudojamas įvairiose pacientams, kenčiantiems nuo šios ligos, magnetoterapija įrodė jų veiksmingumą: po kelių procedūrų skausmo intensyvumas mažėja, padidindamas kraujotaką, mažinant edemą ir pašalinant raumenų spazmą, didėja sąnarių mobilumas. Magnetoterapijos poveikis ypač ryškus vystant aktyvųjį sąnario uždegimą: edemos sunkumas žymiai sumažėja, sinovito regreso reiškiniai. Ne toks populiarus, bet ne mažiau efektyvus kelio sąnario gydymui su artroze yra tokie kineziterapijos metodai kaip lazerio terapija ir krioterapija (šalta ekspozicija), kurie turi ryškų skausmą malšinančio vaisto poveikį.
Gydymas narkotikais
Nesteroidiniai antiuždegiminiai vaistai (NVNU), gaminami išorinių (įvairių gelių, tepalų) ir sisteminio naudojimo formose (tabletės, žvakės, tirpalai), ilgą laiką įrodė jų veiksmingumą gydant osteoarthrozę ir yra plačiai skiriamos gydytojų. Užblokuodami uždegimą fermentiniu lygiu, jie pašalina sąnarių skausmą ir patinimą, sulėtina ligos progresavimą. Esant ankstyvoms ligos apraiškoms, efektyvus šių vaistų vartojimas kartu su ne -valley metodais. Tačiau paleidę kelio sąnarių osteoarthrozę be tablečių, jūs negalite padaryti. Reikia atsiminti, kad ilgalaikė NVNU priėmimas gali sukelti opinių procesų išsivystymą ir paūmėjimą virškinimo trakte, be to, be neigiamos įtakos inkstų ir kepenų funkcijai. Todėl pacientams, kurie ilgą laiką vartoja NVNU, reikia skirti vaistus, kurie apsaugo skrandžio gleivinę ir reguliariai stebi vidinių organų darbo laboratorinius rodiklius.
Naudojant tolimąjį, „pažengusį" osteoartritą, kai žmogus patiria nepakeliamus skausmus, kurie net neperžengia ramybės, pažeidžia normalų miegą, o ne palengvina NVNU, CCS ir neelektiniai metodai, galimi opioidiniai skausmą malšinantys vaistai. Šie narkotikai vartojami tik pagal gydytojo, kuris kiekvienu atveju laiko jų paskyrimo galimybes.
Chondroprotektoriai (su pažodiniu vertimu - „kremzlės apsauga"). Šis vardas suprantamas kaip įvairūs vaistai, kuriuos vienija vienas nuosavybė-A struktūrinį modifikuojantį efektą, t. Y. Gebėjimą sulėtinti degeneracinius kremzlės pokyčius ir susiaurinti sąnario tarpą. Jie gaminami tiek burnos vartojimo (gliukozamino, chondroitino sulfato, piastalino), ir įvedant sąnario ertmę (hialuronatai). Žinoma, šie vaistai neatlieka stebuklo ir „neaugina" naujos kremzlės, tačiau jie gali sustabdyti jo sunaikinimą. Norint pasiekti nuolatinį poveikį, jie turi būti naudojami ilgą laiką, reguliarius kursus kelis kartus per metus.
Chirurginis kelio sąnario artrozės gydymas
Yra dažnai atvejų, kai, nepaisant tinkamo sudėtingo gydymo, liga progresuoja, stabiliai sumažina žmogaus gyvenimo kokybę. Tokiose situacijose pacientas pradeda užduoti klausimus: „O kas, jei paskirti vaistai nepadeda kelio sąnario artrozės? ", „Ar chirurginis gydymas kelio artroze? ", „Kaip kelio sąnario sąnario artrozė chirurgiškai gydoma? " Atsakant į šiuos klausimus, reikėtų paaiškinti, kad neteisingas skausmo sindromas ir reikšminga sutrikusi sąnarių funkcija, kurios nereikia pašalinti naudojant sudėtingą konservatyvią terapiją, yra indikacija chirurginiam kelio sąnarių osteoarthrozės gydymui.
Populiariausias chirurginės gonarthrozės priežiūros rūšis yra endoprotezija, t. Y. Pašalinti savo sąnarį tuo pačiu metu montuojant jį metaloprotezą, kurio dizainas yra panašus į asmens sąnario sąnario anatomiją. Tuo pačiu metu būtina šio tipo chirurginio gydymo sąlyga: tai, kad nėra bendrų chartijos deformacijų, sudarė „netikrus sąnarius", raumenų kontraktūras ir tariamą raumenų atrofiją.
Esant sunki osteoporozei (reikšmingai sumažėjęs kaulų mineralinis tankis), endoprotezai taip pat nerodo: „cukraus" kaulas neatlaikys metalo kaiščių įvedimo, o montavimo vietoje prasidės greitas kaulų audinio atnaujinimas (rezorbcija), gali atsirasti patologinių lūžių. Todėl laiku išspręstas endoprotezės poreikio sprendimas yra toks reikšmingas - jis turėtų būti priimtas, kai žmogaus kūno amžius ir bendroji būklė vis dar leidžia atlikti operaciją. Remiantis tolimų tyrimų rezultatais, endoprotezijos poveikio trukmė, t. Y. Laikinoji reikšmingų motorinių apribojimų ir tinkamos gyvenimo kokybės išsaugojimo trukmė yra maždaug dešimt metų. Geriausi chirurginio gydymo rezultatai pastebimi 45–75 metų žmonėms, kurių kūno svoris yra mažas (mažiau nei 70 kg) ir palyginti aukštas gyvenimo lygis.
Nepaisant platų kelio sąnario endoprotezijos paplitimą, tokių operacijų rezultatai dažnai būna nepatenkinami, o komplikacijų procentas yra didelis. Taip yra dėl endoproshtess projektavimo ypatybių ir pačios chirurginės intervencijos sudėtingumo (pakeisti klubo sąnarį yra daug lengviau technine prasme). Tai apima artromedullar Shunting ir korekcijos osteotomiją. Artromedullar Shunting - šlaunikaulio kaulų čiulpų kanalo jungtis su kelio sąnario ertme, naudojant šuntą - tuščiavidurį metalinį vamzdelį. Dėl šios priežasties riebalų kaulų čiulpai iš apatinio šlaunikaulio trečdalio patenka į kelio sąnario sąnarį, maitinančią kremzlę ir tepant ją, o tai žymiai sumažėja skausmas.
Pakeitus apatinės galūnės ašį (tačiau esant šiek tiek apribojimui judesių tūrio sąlyga), osteotomija yra efektyvi - blauzdikaulio sankirta su jos ašies pataisa su vėlesne fiksavimu su plokštele ir varžtais dešinėje padėtyje. Tuo pačiu metu pasiekiami du tikslai - normalizuojami biomechaniką atkuriant galūnės ašį, taip pat suaktyvinus kraujotaką ir metabolizmą sujungus kaulą. Ir nors „šiandien Medicine" negali pasiūlyti narkotikų, kuris jį pašalina amžiams, ar kitais būdais, kaip visiškai išgydyti šį negalavimą, sveiką gyvenimo būdą, laiku ieškančią medicininės pagalbos ir daktaro rekomendacijų įgyvendinimas gali sustabdyti jo progresą.